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夜晚被冷风吹了脸部麻木无表情,是患了面瘫还是面肌痉挛?


 
    患者卢永生(化名),山东临沂蒙阴人,46岁,在北京打工。春节放假返回北京中,因没有买上返程的车票,眼看上班时间到了,2月20日去长途汽车站买票,回应均是“无票”。无奈之下,21日下午,他带上几件衣服,跑到高速路上去拦截过路的长途车。好多车因怕违反交通管理处罚,都没有停,有的说“客满”。眼看快黑天了,有一辆看上去有些破旧的“私家车”停下,他赶紧上去,车上几乎都是到北京、天津等打工的农民。
 
    他在靠近车窗的地方挤了挤就坐下了,车一开动,感觉有冷风进来,一看车窗玻璃的密封条破损,赶紧找了件旧衣服挡上,风小了些,但还是冷飕飕。也没有其它空座,就这样将就将就吧!自中午饭后出来等车,至今一直没休息。由于疲劳,不知不觉就睡着了,中途停车吃饭时被叫醒下车,感觉脖子僵硬,半边脸冰凉麻木,用手揉搓了一下还有些痛。也没吃饭就活动了一会跟着上车,早晨大约5点钟到北京,然后乘地铁直接到位于安立路的公司上班。早晨吃完早点来到单位8点多,离9点上班时间还有一会,他开始揉揉搓搓僵硬的脖子和麻木的半边脸,大约半小时还是不舒服。三天后,脖子好些了,可脸还是麻木。听同事说中医针灸可以治疗,在居住的小区有个私人诊所,于是下班后就去看病,针灸、按摩、拔罐,一周麻木有缓解,再后来出现跳动,一激动或紧张就跳的厉害而且疼痛。他开始感到害怕,于是请假去了附近的航空总医院神经外科就医,接诊医生王晓松检查后诊断为面肌痉挛,建议手术治疗。
 

(资料图)
 
  在我们的生活中,有时见到一些人经常出现面部肌肉抖动的情况,尤其是在情绪紧张时,抖动的情况更加严重,所以很多人都害怕是得了面肌痉挛病。王晓松医生称,面肌痉挛是常发生在女性人群的疾病,引发原因有很多。男性患者相对少些,往往由外部刺激引起。面肌痉挛临床症状和面瘫相似,所以很多人都容易混淆。那么,如何正确区分面瘫和面肌痉挛病呢?
 
  据王晓松医生介绍,面瘫是面部肌肉运动功能的障碍,而面肌痉挛是肌肉阵发性的抽动。虽然面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题,但二者是完全不同的疾病,治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪,是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症,主要表现为面部表情肌运动功能的障碍,如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。而面肌痉挛则是一种阵发性不自主的面部肌肉抽动和跳动,通常先出现眼睑的不自主跳动,进而发展到口角,症状严重时可扩展到整个半侧脸部。如果症状持续三个月,便可被确诊为面肌痉挛。如果仅是神经暂时麻痹引起的面瘫,通过药物、中医疗法等可以恢复。如果神经坏死,那就是永久性面瘫。面肌痉挛受压迫的神经如果不能解除压迫,可能会导致神经坏死,发展成永久性面瘫。
    
  另外,面肌痉挛疾病是特发性的,和遗传没有关系,主要是由于血管的动脉硬化、神经病变,造成了在神经出脑干的区域,神经发生短路,造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。每次着急、见到生人的时候容易发生,一般都是单侧的,双侧比较少,双侧同时发病的更少见。面肌痉挛以后,多数都是眼睑先抽动然后出现面部抽动。然而生活中,一些人出现眼睑跳动,一侧面部不自主的跳动。这个时候,你是没有办法预防和控制不发生面肌痉挛。在没有专业检查设备的情况下,你只有观察,如果连续跳三个月以后仍然跳,而且药物和中医治疗手段无效,那么,可以诊断为面肌痉挛。
    这位患者虽然面部跳动的时间较短,检查发现血管痉挛压迫了神经。患者开始发病进出现麻木,是因为血管痉挛较轻,神经受冷刺激功能出现障碍。后来血管痉挛加重压迫神经就引起肌肉跳动和痉挛,也出现了疼痛。只有通过手术移开压迫神经的血管,才能祛除“病根”。
 
    他认为,一些多脏器功能衰竭、高龄的病人,面肌痉挛不会影响生存期,只是面部不好看,眼睑跳动、难受,轻度的通常可以容忍,不建议手术。如果发展到重度且疼痛难忍,就应尽快手术治疗。医生也要根据患者的实际情况,病情严重程度,制定适合患者的医疗方案。(东方红星 文/李烈 资料来源:航空总医院神经外科)
 
    专家介绍
 
    王晓松 副主任医师,神经外科硕士,中国医科大学航空总医院神经外科二病区副主任。
    擅长:三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、咬肌痉挛、中间神经痛等各种颅神经疾病的微血管减压术治疗;幕下肿病的微创手术治疗;改良F-D术治疗痉挛性斜颈。
 
    北京航空总医院神经外科 咨询电话:010-69578233

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