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夏天贪凉不讲卫生,小心患上“亨特氏面瘫”


 
    面瘫即面神经瘫痪,医学称面神经炎,俗称面神经麻痹,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见多发病,不受年龄限制。夏天炎热,人体的内分泌旺盛,各种细菌病毒活动猖獗,是多种疾病的高发期,也是面瘫的高发季。
 
    2018年5月12日《扬州晚报》(通讯员 凌红 记者 张庆萍)报道,一位33岁的新妈妈小慧(化名),先是耳痛,耳朵上出现带状疱疹,紧接着出现嘴歪、眼睛闭不上等症状,她赶紧到医院就医。医生诊断为亨特氏综合征,是因感染上疱疹病毒引起的一种较为严重的面瘫。航空总医院神经外二科主任王林认为,亨特氏综合征也可能由发烧感冒引起发病,但往往感冒好了,耳痛、嘴歪、眼睛闭不上的症状出现,到后来会越来越严重,有的耳道口化脓、口眼歪斜特别严重。因此,夏天注意卫生,防止细菌病毒感染是预防面瘫的关键。
 
    什么原因引起面瘫?
 
    据王林主任介绍,引起面神经炎的病因有多种,如受凉、疲劳、感染病毒、神经源性(疾病、创伤)、医源性(手术后遗症)、其他疾病等。临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
    周围性面神经炎的常见病因为:(1)感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;(2)耳源性疾病,如中耳炎;(3)自身免疫反应;(4)肿瘤;(5)神经源性;(6)创伤性;(7)中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;(8)代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;(9)血管机能不全;(10)先天性面神经核发育不全。
    此外,风湿性面神经炎等也是引发面瘫发生的常见疾病,病毒直接侵袭面神经,茎乳突孔内的骨膜炎产生的面神经肿胀,受压、血循环障碍而致面神经麻痹;耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎等多发性颅神经炎,颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射等都会造成面瘫。因此,如果发现有面神经炎或面神经麻痹症状,一定要到医院做检查,以确诊哪种病因引起的面瘫,对症治疗。
 
    如何早期发现面瘫?
 
    面瘫发生时有一些临床症状表现,如果病发在一侧面部表情肌瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。发病一侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻,泪液不能按正常引流而外溢。
    面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性,且右侧多见,多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。有部分患者可有舌前2/3味觉障碍,听觉过敏等。
    外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性面瘫和迟发性面瘫两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度,电兴奋和肌电图检查,可评估面神经损伤的程度,判断预后。
 
    为什么夏天是面瘫的高发季节?
 
    1、疲劳过度。过度疲劳引起免疫力下降,如果遇到情感的相对过大波动,如生气、害怕、紧张、压力过大等,则易患面瘫,面瘫的发生多数由劳累、汗出后体虚受风寒侵袭引起的。
 
    2、夏天贪凉。夏天尤其三伏天,即便是夜间有时也闷热难耐,有人把空调温度开得过低,让风口正对着脸部,或是让电风扇整夜地对着面部吹,结果第二天一早就发现嘴合不拢,话也说不清楚,一夜间就患上了面瘫。冷风、冷水等刺激,如吹电扇、雨淋、洗冷水澡等。    当你把空调的温度开得很低,或直接对着风扇、空调猛吹,如果面部长时间受到冷风吹,体表微循环受到寒冷刺激,局部神经的血管就会发生痉挛,导致神经组织缺血、水肿、受压迫,因而容易诱发面瘫。此外,夏天夜间对着空调、电风扇睡着,容易导致人体抵抗力下降,致使病毒入侵,也很容易出现病毒性面瘫。
    3、感冒水痘病毒。一些病毒很容易在人的抵抗力下降时,侵袭面部神经造成面瘫。常见的病毒有感冒病毒、水痘病毒等。还要留心疱疹,如果伴有疱疹的话,病情会加重。前述报道的患者小慧就是感染疱疹病毒引起的面瘫。
    
    什么是亨特氏综合征?
 
    亨特氏综合征,即Ramsay Hunt综合症,又称膝状神经节炎,是一种常见的周围性面瘫,发病率仅次于贝尔氏面瘫。1907年由Ramsay Hunt首先报告,由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,同侧周围性面瘫,可伴有听力和平衡障碍。
    由潜伏在体内的病毒被激活而引起,其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死,疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致。尤其是老年人,随着年龄的增长机体的各种机能减退,受损的神经组织修复也较困难,很容易发生后遗神经痛。特别是体质较差或治疗不及时者,疼痛可持续数月甚至更久。除侵犯膝状神经节外,还可累及邻近的位听神经。由于感染波及颅内引起局部脑膜炎,脑脊液常有异常。因此危害较大。
 
    夏季怎样预防面瘫?
 
    1、远离风寒。空调、风扇是较常见的致病因素,因此不要贪图一时之快,直对久吹。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也不要让风直吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人,更应该多加注意。
    4、适当锻炼。在早晨、傍晚较凉爽的时候,根据自身的情况选择一些适宜的体育项目,如散步、体操、打太极拳、跳舞等,长期坚持锻炼,体质循序渐进地得到提高,对风寒的易感性和抗御能力也会大大增强。
    2、保证睡眠。睡眠是缓解疲劳、自身调节、恢复体力精力的较佳方式,面瘫的预防和治疗期间都应多休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑,避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。
    3、膳食合理。少吃油腻、不易消化的食物。要多吃一些蔬菜水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,来维持足够的维生素摄入量。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。必要时可补充一些维生素B和人体必须的微量元素,如钙、钾、锌、硒、镁等(东方红星 文/李烈 资料来源:人民网、扬州晚报、百度文库,航空总医院神经外科)
 
    专家介绍
 
    王林,男,主任医师,副教授。中国医科大学航空总医院神经外科二病区主任。
    擅长:立体定向手术治疗梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛、抽动秽语综合症,顽固性疼痛(中枢神经痛、臂丛神经损伤后疼痛等),难治性精神障碍、强迫症、抑郁症、孤独症等。以及面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、周围性面瘫等的微创手术治疗。
 
    北京航空总医院神经外科 咨询电话:010-69578233

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